Patterns of instrumental activities of daily living between community-dwelling older adults / Padrões de atividades instrumentais de vida diária entre idosos da comunidade

ABSTRACT The ability to perform instrumental activities of daily living (IADLs) is an important marker within the aging process, as it reflects the level of independence to perform in the real world. However, there is a scarcity of studies that investigate the different performance profiles among older adults. Objective: To investigate the heterogeneity present in the community of elderly people, grouping them based on characteristics and patterns observed through an objective performance-based assessment. Methods: Participants were selected according to the following inclusion criteria: fluency in Portuguese, 360 years, regular participation in a social program offered by the government of Rio de Janeiro, and absence of a caregiver. The evaluation of IADLs was determined by the total and brief version of the University of California, San Diego Performance-Based Skills Assessment (UPSA) and the Lawton and Brody IADL scale. The Brief Cognitive Screening Battery and the Mini-Mental State Examination were used to characterize the sample, in addition to the Geriatric Depression Scale. A total of 61 elderly people with an average age of 72.5 years, predominantly females (85.2%), and average education of 11.2 were evaluated and grouped according to their performance at UPSA through clustering analysis. Results: The analysis revealed three grouping patterns, subdividing the sample into subgroups that differed significantly in terms of age, education, global cognition, and all instrumental activities assessed by UPSA — planning, finance, communication, transportation, and household chores. Conclusions: This study was able to identify the heterogeneity present between the elderly people in the different factors that compose the IADLs through a performance-based assessment.

RESUMO A capacidade para realização das atividades instrumentais da vida diária (AIVDs) é um importante marcador no envelhecimento, uma vez que reflete o grau de independência para atuação no mundo real. No entanto, há uma escassez de estudos que se proponham a investigar os diferentes perfis de desempenho entre idosos. Objetivo: Investigar a heterogeneidade presente em idosos da comunidade, agrupando-os a partir de características e padrões observados através de uma avaliação objetiva baseada em desempenho. Métodos: Participantes foram selecionados conforme critérios de inclusão: ter fluência no Português; ter 60 ou mais anos; participar de forma regular no programa de casas de convivência do Rio de Janeiro e não possuir cuidador. A avaliação das AIVDs foi determinada pela versão total e breve do The University of California, San Diego Performance-Based Skills Assessment (UPSA) e pela escala AIVD de Lawton e Brody. A Bateria Breve de Rastreio Cognitivo e o Miniexame do Estado Mental foram utilizados para caracterização da amostra, além da Escala de Depressão Geriátrica. Um total de 61 idosos com idade média de 72,5 anos, predominantemente do sexo feminino (85,2%) e escolaridade média de 11,2 foram avaliados e agrupados de acordo com o seu desempenho no UPSA por meio de uma análise de cluster. Resultados: A análise revelou três padrões de agrupamento, subdividindo a amostra em subgrupos que se diferenciaram significativamente em termos de idade, escolaridade, cognição global e todas as atividades instrumentais avaliadas pelo UPSA — planejamento, finanças, comunicação, transporte e habilidades domésticas. Conclusões: O presente estudo foi capaz de identificar a heterogeneidade presente na população idosa entre os diferentes fatores que compõe as AIVDs por meio de uma avaliação baseada em desempenho.

Estudo comparativo dos efeitos de dois programas de exercícios físicos na flexibilidade e no equilíbrio em idosos saudáveis com e sem depressão maior / Comparative study of the effects of two programs of physical exercises in flexibility and balance of healthy elderly individuals with and without major depression

Objective: To assess flexibility and balance in healthy elderly subjects with or without major depression, by means of two different programs: aerobic exercises and flexibility and balance exercises. Methods: A randomized, double-blind controlled study in which each sample was the control of itself. Research subjects were 19 healthy elderly individuals, aged between 60 and 90 years, of both genders, referred to the Department of Geriatrics of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, with or without the diagnosis of major depression, and sedentary or that had not engaged in physical activity for at least 6 months. Results: Subjects with major depression, as well as those without depression, showed significant improvement in flexibility and balance, especially in the group that did aerobic exercises. Conclusion: The results of this investigation reinforce the relevance of physical exercises for the elderly with major depression, as this is an important tool for treating and following-up this group of patients.

Objetivo: Avaliar a flexibilidade e o equilíbrio em idosos saudáveis com ou sem depressão maior, por meio de dois diferentes programas: prática de exercícios aeróbios e realização de exercícios de flexibilidade e equilíbrio. Métodos: Estudo randomizado, duplo-cego, ensaio controlado, no qual cada amostra foi controle dela mesma. Foram sujeitos dessa pesquisa 19 idosos, com idades entre 60 e 90 anos, de ambos os sexos, encaminhados dos ambulatórios do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, saudáveis com ou sem o diagnóstico de depressão maior, sedentários ou que não tivessem praticado atividade física por pelo menos 6 meses. Resultados: Observou-se que os idosos com depressão maior obtiveram melhora expressiva da flexibilidade e do equilíbrio, assim como os não deprimidos, principalmente no grupo que realizou exercício aeróbio. Conclusão: Os resultados desta investigação reforçam a relevância da prática de exercícios físicos pelos idosos com depressão maior, sendo este um importante instrumento no tratamento e acompanhamento desse grupo de pacientes.

Estudo comparativo dos efeitos da atividade física com os da terapêutica medicamentosa em idosos com depressão maior / Comparative study of the physical activity effects with antidepressive medication in elderly patients major depression

Com o objetivo de comparar os efeitos de um programa de atividade física com os da medicação antidepressiva em idosos com depressão maior, segundo os critérios do DSM-IV, foram avaliados 30 pacientes ambulatoriais, divididos em três grupos: medicação(G1), exercício e medicação(G2) e apenas exercício(G3). Utilizou-se sertralina (50-150mg/dia) e um programa com três sessões semanais de exercícios aeróbios, em grupo, com 60 minutos de duração. Os testes GDS, MADRS e CGI aplicados a cada seis semanas, por 54 semanas e o WHOQOL-breve no início e final da intervenção demonstraram significativa e indistinta melhora nos três grupos, permitindo concluir que a prática regular de exercício aeróbio produz resultado semelhante aos observados com medicação antidepressiva na redução dos sintomas e na melhora da qualidade de vida em idosos portadores de depressão maior / The effects of a physical activity program were compared with antidepressive medication in elderly patients suffering from major depression, according to DSM-IV criteria. 30 outpatients were distributed in three treatment groups: medication (G1); exercise and medication (G2); exercise only (G3). Sertraline was used (50- 150mg/day) and a program of three weekly 60 minute sessions of aerobic group exercise. The GDS, MADRS and CGI tests applied every six weeks, during 54 weeks and the WHOQOL-brief test at the start and the end of intervention, demonstrated significant and indistinct improvement in the three groups, allowing us to conclude that the regular practice of aerobic physical exercise produces equivalent results to those observed with antidepressive medication in reducing symptoms and improving quality of life in elderly suffering from major depression...